Calcium en osteoporose

Op een recente vrouwen-gezondheidszorg-bijscholingsbijeenkomst, gesponsord door de universiteit van Californië op de San Francisco School of Medicine, werd verteld dat een van de grootste teleurstellingen in de preventie van osteoporose het beperkte effect van calciumsuppletie is. Calciumsuppletie verhoogt waarschijnlijk de botdichtheid bij vrouwen niet meer na het twintigste levensjaar. Calciumsuppletie verminderd niet het botverlies bij oudere vrouwen tenzij ze minder dan 400 mg calcium per dag consumeerden. Er zijn bijna geen schadelijke effecten van calciumsuppletie en bij hen die niet meer dan 800 mg calcium per dag innemen is suppletie zelfs van waarde. Calcium doseringen tot 2 gram per dag zijn relatief veilig, behalve bij patiënten met nierstenen, hyperparathyreoïdie, sarcoïdose of nierinsufficiëntie. Calciumsupplementen kunnen het best tijdens een maaltijd worden ingenomen. Ongeveer 10% van de oudere mensen absorberen het calcium slecht. Volgens Franse onderzoe­kers geeft inname van 800 I.E. vitamine D3 samen met 1,2 gram calcium per dag 40% minder kans op een gebroken heup. Thiazide-diuretica zouden ook de kans op een heupfractuur verminderen. Oefeningen met gewichten helpen waarschijnlijk de kans op breuken te verminderen doordat door de druk op de botten, de osteoclasten (bepaalde botcellen) activeert om nieuw bot aan te maken. Het effect houdt alleen aan zolang mensen actief blijven. Stoppen met roken en de alcoholconsumptie verlagen naar niet meer dan 2 glazen per dag is aan te bevelen. Toediening van oestrogeen aan vrouwen na hun menopauze vermindert de kans op een heupfractuur met 30% en wervelfracturen met 80% en is de meest effectieve manier om osteoporose te voorkomen. Indien vrouwen vijf jaren geen oestrogeenaanmaak meer hebben is de kans op botverlies gedaald naar het niveau van iemand die nooit oestrogeen had. Tenminste 90% van de heup- en polsfracturen ontstaan door vallen. Langdurig werkende kalmerende middelen en psychofarmaca zal men moeten proberen te vermijden bij personen die vaker gevallen zijn.