Foliumzuur preventief bij nierinsufficiëntie

Foliumzuursuppletie is geassocieerd met een kleinere kans op progressie van nierinsufficiëntie bij personen met een reeds verminderde nierfunctie en een adequate vitamine B12-spiegel. Aan de Chinese studie namen meer dan 1300 proefpersonen deel met een lage foliumzuurinname. Ze hadden een verhoogde bloeddruk en een licht tot matig verminderde nierfunctie. Bij aanvang van de studie was de vitamine B12-status bepaald. De deelnemers werden willekeurig in twee groepen verdeeld en kregen dagelijks het bloeddrukverlagende medicijn enalapril (10 mg) al dan niet in combinatie met 0,8 mg foliumzuur. Om een indruk te verkrijgen van de achteruitgang van de nierfunctie werd de eGFR (geschatte glomerulaire filtratiesnelheid) bepaald. De deelnemers werden gemiddeld gedurende meer dan vier jaar behandeld. Bij aanvang van het onderzoek was met een gemiddelde eGFR van 86 ml/min/1.73m2 sprake van een licht tot matig verminderde nierfunctie. Bij deelnemers met een adequate vitamine B12-status (groter dan 248 pmol/l) leidde suppletie met foliumzuur in combinatie met enalapril tot een 83% kleinere kans op achteruitgang van de nierfunctie. Bij personen met een tekort aan vitamine B12 (kleiner dan 248 pmol/l) bood foliumzuursuppletie geen bescherming van de nierfunctie. De interactie tussen de vitamine B12-spiegel en foliumzuursuppletie was significant. Suppletie met foliumzuur in combinatie met enalapril biedt bescherming tegen achteruitgang van de nierfunctie bij personen met een adequate vitamine B12-spiegel.