Ginkgo biloba bij claudicatio intermittens en cerebrale insufficiëntie

Dit is een uitgebreid review over de achtergrond van Ginkgo biloba, het werkingsmechanisme, de klinische farmacokinetiek, bijwerkingen en klinische en therapeutische potentie. Het Ginkgo biloba extract komt van de tempelboom. Het wordt al eeuwen therapeutisch gebruikt. De Chinezen gebruikten de ginkgoboom voor astma en bronchitis. In Duitsland en Frankrijk is ginkgo één van de meest voorgeschreven middelen. Ginkgo biloba zou twaalf symptomen die gerelateerd zijn aan cerebrale insufficiëntie kunnen verlichten. Dit zijn onder andere concentratie en geheugen problemen, vergeetachtigheid, verwarring, gebrek aan energie, vermoeidheid, verminderde fysieke kwaliteiten, depressies, angsttoestanden, duizeligheid, oorsuizen en hoofdpijn. De belangrijkste stoffen in Ginkgo biloba zijn de flavonoïden en terpenoïden. Ginkgo's werking berust mogelijk op het voorkomen van vrije radicalen en lipide peroxydatie. De dosering varieert tussen de 120 en 200 mg per dag. In dit artikel worden tien onderzoeken beschreven waarin de effectiviteit van Ginkgo biloba bij claudicatio intermittens en cerebrovasculaire sympto­men werd onderzocht. De meerderheid van deze onderzoeken toonde een heilzaam effect aan. De ginkgoliden werken antagonistisch op de plaatjes activerende factor (PAF). PAF veroorzaakt aggregatie van bloedplaatjes, neutrofielen degranulatie en de productie van zuurstof radicalen. Dit leidt tot microvasculaire permeabiliteit en bronchoconstrictie. Ginkgo biloba is een vrije radicalenvanger. Er zijn zo'n 40 gecontroleerde trials uitgevoerd waarin Ginkgo biloba werd gebruikt bij cerebrale insufficiëntie, de meeste in Duitsland en Frankrijk. Acht trials waren van een goede kwaliteit en, met uitzondering van één, lieten ze alle een positief effect zien. Met betrekking tot claudicatio intermittens zijn er 15 gecontroleerde trials uitgevoerd, waarvan acht in Duitsland en vijf in Frankrijk. Slechts twee zijn kwalitatief acceptabel. Ze toonden alle een heilzaam effect aan. In geen enkel onderzoek werden ernstige bijwerkingen gevonden. In enkele zeer zeldzame gevallen kwamen lichte gastro-intestinale klachten, hoofdpijn en allergische huidreacties voor. De auteurs concluderen dat ginkgo extract ingezet kan worden bij patiënten met milde tot matige symptomen van cerebrale insufficiëntie, in het algemeen met een dosis van 120 tot 160 mg per dag verdeeld in drie porties. Het duurt vier tot zes weken voordat er een positief effect merkbaar zal zijn. Volgens de auteurs is claudicatio intermittens de meest veelbelovende indicatie voor Ginkgo biloba.