Magnesium beter dan fenytoïne bij zwangerschapseclampsie

Een groep zwangere vrouwen met hoge bloeddruk die op het punt stonden te bevallen, werd aan het Parkland Memorial Hospital Labor and Delivery Center van de Universiteit van Texas (USA) behandeld. De helft van de vrouwen kreeg 10 gram magnesiumsulfaat intramusculair, overeenkomend met 2 gram magnesium, gevolgd door elke vier uur een onderhoudsdosis van 5 gram magnesiumsulfaat (1 gram magnesium) intramusculair. Ernstige gevallen kregen nog eens 4 gram (0,8 gram magnesium) extra. De overige vrouwen kregen het geneesmiddel fenytoïne gedurende een uur per infuus toegediend, gevolgd door een orale dosis van 500 mg tien uur later. Beide behandelingen werden tot 24 uur na de bevalling voortgezet. Van de 1089 vrouwen die fenytoïne hadden gekregen, hadden er 10 toevallen (eclampsie) gekregen. In de magnesiumgroep (1049 vrouwen) was dat bij niemand het geval. De bloedwaarden van fenytoïne waren vergelijkbaar met niveaus die therapeutische effecten te zien geven bij niet-zwangeren. De auteurs concluderen dan ook dat magnesiumsulfaat duidelijk te verkiezen is boven fenytoïne bij zwangerschapseclampsie. Zij vermoeden dat magnesiumsulfaat zo goed werkt omdat het niet alleen als anticonvulsant werkt door het blokkeren van neurale calciumkanalen, maar ook door effecten veroorzaakt via het vrijmaken van prostacycline in de endotheelwand en het remmen van de bloedplaatjesaggregatie.