Magnesium bij bypass-operaties

Intraveneus toegediend magnesium kan de sterfte en het optreden van zware aritmieën na een acuut hartinfarct verminderen. In deze gerandomiseerde dubbelblinde klinische studie werd nagegaan in hoeverre magnesium van belang kan zijn voor patiënten die een bypass-operatie ondergaan. Aritmieën na de operatie zijn een belangrijke doodsoorzaak voor deze patiënten, en een verlaagd magnesiumgehalte komt veel voor bij deze patiënten. Aan 41 patiënten die een bypass-operatie moesten ondergaan werd intraveneus 4,2 mg magnesiumsulfaat toegediend, gevolgd door een infuus van 11,9 gram magnesiumsulfaat tot de eerste ochtend na de operatie. Vanaf dat moment werd de dosis verlaagd tot 5,5 gram tot de tweede ochtend na de operatie. 40 andere patiënten kregen alleen na de operatie magnesiumsulfaat toegediend en wel 2,9 gram tot de eerste ochtend na de operatie en 2,3 gram tot de tweede ochtend. In de eerstgenoemde groep stegen de magnesiumniveaus op de eerste ochtend na de operatie tot 1,6 mmol per liter. Op de derde ochtend na de operatie was het niveau weer tot normale waarden teruggekeerd. In de tweede groep schommelden de magnesiumgehaltes voortdurend rond normale waarden, behalve vlak na de start van de bypass. Terugkeer tot een normaal hartritme na het weer laten doorstromen van de aorta was beter in de groep die een hoge dosering magnesium had gekregen. In die groep trad tevens slechts bij één patiënt ventriculaire fibrillatie op, terwijl in de groep die een lage dosering magnesium had gekregen dat bij vier patiënten het geval was. Bij vijf patiënten in die groep moest men tijdelijk een pacemaker inbrengen. In de eerste 48 uur na de operatie trad atriële fibrillatie op bij 7,3% van de patiënten die een hoge dosis magnesium kregen en bij 25% van de personen in de andere groep. 24,3% van de eerste en 45% van de tweede groep had gezamelijk 19 resp. 41 episodes van atriële fibrillatie in de eerste week na de operatie. Deze studie wijst erop dat intraveneuze toediening van magnesium het aantal gevallen van aritmie na een bypass-operatie reduceert. Het relatieve risico op aritmie is bij personen die geen extra magnesium krijgen 2,2 maal hoger ten opzichte van hen die een hoge dosis magnesium krijgen. De auteurs wijzen erop dat magnesiumdeficiëntie niet per se de oorzaak van de aritmieën hoeft te zijn, omdat de controlepatiënten een normaal magnesiumgehalte hadden.