Megadosis vitamine B12 levensreddend bij blauwzuurvergiftiging

Blauwzuur of cyaanwaterstof blokkeert het gebruik van zuurstof in de cel. Door remming van het enzym cytochroomoxidase ontstaat algehele acidose, waardoor de patiënt overlijdt. Rookgassen die vrijkomen bij een woningbrand bevatten soms hoge concentraties blauwzuurgas afkomstig van bepaalde kunststoffen. Bij rookgasvergiftiging moet dan ook gedacht worden aan blootstelling aan blauwzuurgas. Behandeling door snelle intraveneuze toediening van complexe kobaltverbindingen, bijvoorbeeld kobaltedetaat, kan levens redden. Aan het Hopital Fernand Widal in Parijs zijn gunstige ervaringen opgedaan met de snelle intraveneuze toediening van de complexe kobaltverbinding hydroxycobalamine, een vorm van vitamine B12, aan personen met rookgasvergiftiging. Zodra door de ambulance?arts op de plaats van de brand blauwzuurvergiftiging werd vermoed, werd 5 gram hydroxycobalamine per intraveneus infuus gegeven. Eenmaal in het ziekenhuis aangekomen werden de blauwzuurconcentraties in het bloed gemeten en op geleide van de aanwezigheid van blauwzuur de toediening van hydroxycobalamine herhaald. Gevonden werd dat de toediening van 5 gram hydroxycobalamine alle beschikbare blauwzuur tot 40 microgram per liter bindt en omzet tot cyanocobalamine. Het gevormde cyanocobalamine wordt uitgescheiden in de urine. De artsen beschrijven 12 patiënten, van wie 7 overleefden en 5 overleden aan complicaties van ademhalingswegen en centraal zenuwstelsel. Zij beschouwen de behandeling met hydroxycobalamine noodzakelijk bij cyanidevergiftiging.