Risico hart- en vaatziekten stijgt bij verhoogde urinezuurspiegels

Uit diverse vroegere studies kwam naar voren dat verhoogde urinezuurspiegels in het serum geassocieerd waren met cardiovasculaire sterfte. Urinezuur is het voornaamste product van de purinenstofwisseling. Hyperuricemie wordt gewoonlijk gedefinieerd als een urinezuurspiegel hoger dan 415 µmol per liter voor mannen en hoger dan 355 µmol per liter voor vrouwen. Een groep van 5926 personen, leeftijd 25 tot 74 jaar, allen deelnemers aan de NHANES-I studie en de erop aansluitende NHEFS studie in de Verenigde Staten, werd vanaf 1971-1975 gemiddeld 16 jaren klinisch gevolgd. In het verloop van de studie waren 1593 personen overleden, waarvan 46 procent aan hart- en vaatziekten. De gemiddelde serumwaarde voor urinezuur van de deelnemers bedroeg 327 micromol per liter met een bereik van 42 tot 744 micromol. Mannen hadden significant hogere urinezuurspiegels dan vrouwen: 370 tegen 291 micromol per liter. Voor de statistische analyse werden de deelnemers aan de hand van urinezuurspiegels in vier groepen verdeeld. Bij de vrouwen lag de laagste groep beneden 238 micromol per liter en de hoogste boven 333 micromol. Bij de mannen lagen deze waarden op 321 en 416 micromol per liter. Gevonden werd, hoe hoger de urinezuurspiegel, hoe hoger de cardiovasculaire sterfte. Met een verhoging van de urinezuurspiegel nam ook de bloeddruk, de cholesterolspiegel en de BMI toe. Vergeleken met urinezuurspiegels in het laagste kwartiel steeg de sterfte aan cardiovasculaire aandoeningen in het hoogste kwartiel bij mannen met 77 procent. Bij vrouwen was dit zelfs 200 procent! In de groep 45 tot 54 jarigen bleek een toename van de urinezuurspiegel met 59 micromol per liter verbonden met een toegenomen cardiovasculaire sterfte voor vrouwen met 28 procent en voor mannen met 43 procent. De onderzoekers concluderen dat een verhoogde urinezuurspiegel onafhankelijk en significant geassocieerd is met een verhoogd risico op overlijden aan hart- en vaatziekten. De biochemische mechanismen waarmee urinezuur oorzakelijk verbonden is met hart- en vaatziekten zijn vooralsnog niet opgehelderd.