Sikkelcelanemie en onopgemerkt vitamine-B12-tekort

Chronische pijnen en vage neurologische klachten komen algemeen voor bij zowel lijders aan sikkelcelanemie als bij personen met een vitamine B12 tekort. Patiënten met sikkelcelanemie kunnen lijden aan vitamine-B12-tekort zonder de klassieke symptomen. Een groep van 85 patiënten met ernstige sikkelcelanemie en 100 gezonde bloeddonors als controlepersonen werden onderzocht op hun vitamine-B12-status. Van de 85 patiënten met sikkelcelanemie hadden er 37 vitamine-B12-serumspiegels beneden de normaalwaarde, namelijk gemiddeld 84,3 picomol B12 per liter, zonder symptomen van macrocytose of hypergepigmenteerde neutrofielen. Van de overige 48 patienten waren de serumspiegels nog in het normale bereik, maar lager dan de waarde van de bloeddonors. Alle patienten kregen een wekelijkse intramusculaire injectie van 1 milligram vitamine B12 gedurende twaalf weken. In de patiëntengroep met aanvankelijk te lage B12-waarden, was er een significante verbetering van angstklachten, vage pijnklachten en geïrriteerdheid. Op grond van de resultaten doen de auteurs de volgende aanbevelingen voor patiënten met ernstige sikkelcelanemie om verborgen vitamine-B12-tekorten op te sporen. 1. Opmerkzaamheid t.a.v. vage neurologische en psychiatrische synptomen. 2. Routineonderzoek naar vitamine B12. 3. Een minimale foliumzuurverstrekking van 1 milligram per dag. 4. Aanvullende tests, zoals methylmalonzuurmeting in de urine, gastroscopie en pH-meting van de maagvloeistof. Indien goede tests niet beschikbaar zijn, moet empirisch vitamine B12 verstrekt worden.

Woordenlijst

ORTHO

vaktijdschrift

JAARABONNEMENT € 87,80

Ortho
bibliotheek

Meld u aan voor één of meer van de gratis nieuwsbrieven.Nieuwsbrief ontvangen
+