Vrije radicalen bij ischemische hartziekten

In dit onderzoek werd het zuurstof vrije radicalen systeem in 29 patienten met acute en chronische myocard ischemische syndromen onderzocht en vergeleken met 9 gematchte gezonde controlepersonen. Bij instabiele angina pectoris en bij het acute myocardinfarct waren het superoxide anion, malondialdehyde en glutathionreductase verhoogd, terwijl het superoxidedismutase en catalase verlaagd waren. Bij stabiele angina pectoris was het superoxide anion niveau verhoogd en dat van superoxide dismutase verlaagd. Deze verandering was minder duidelijk bij instabiele angina en acuut myocardinfarct. In de postmyocard infarct groep trad geen verandering in deze parameters op. De rol van zuurstof vrije radikalen in ischemische hartziekten is vastgesteld tijdens een myocardinfarct door middel van reperfusie. In dit onderzoek toonde men aan dat de oxidatieve stress groter was bij myocard ischemische syndromen en dat het initiële natuurlijke verdedigingssysteem tegen vrije radikalen ook is onderdrukt bij myocard ischemie. Zuurstof vrije radikalen worden gevormd via verschillende mechanismen waaronder de produktie van reducerende equivalenten, de afbraak van ATP tot hypoxanthine wat zuurstof geeft via xanthineoxidase, onderbreking van de electronen transport keten, auto-oxidatie van catecholamines, activering van de arachidonzuur cascade en accumulatie van neutrofielen. Dit onderzoek geeft aan dat ischemie verantwoordelijk zou kunnen zijn voor de veranderingen in de oxidatieve systemen, en dat de mate waarin dit optreedt afhankelijk is van de ernst en/of de duur van de ischemie. Verhoogde lipideperoxidatie zou mogelijk een prothrombotische toestand creëren die leidt tot verdere ischemie. Antioxidanten zoals trimetazidine en coenzym Q10 bieden mogelijk bescherming tegen deze vrije radikalen schade en zouden wel eens dé cardiovasculaire behandeling van de toekomst kunnen zijn.