Fenytoïne en Foliumzuur

Fenytoïne (Diphantoïne, Epanutin) is een anti-epilepticum, waarvan bekend is dat gelijktijdige toediening van foliumzuur en vitamine B12 tot de aanbevelingen strekt. Dit om anemieën te voorkomen. Foliumzuur toediening alléén zou de fenytoïnespiegel in het bloed echter doen verlagen. Omdat een voldoende hoge foliumzuurspiegel vóór en tijdens de zwangerschap belangrijk is om open ruggetjes te voorkomen, hebben onderzoekers van de University of Iowa (Verenigde Staten) de invloed van extra foliumzuur (1 mg) op de fenytoïnespiegel in het bloed bij zes vruchtbare vrouwen gevolgd. In een crossover studie kregen de zes vrouwen hetzij 300 mg fenytoïne alleen, hetzij 300 mg fenytoïne plus 1 mg foliumzuur als aanvulling op de voeding. In de behandeling zonder foliumzuur bleek dat de foliumzuurspiegel daalde en dat de fenytoïnespiegel zich onderin de therapeutische normwaarde bevond. Voorts bleek dat in de behandeling met foliumzuur, de foliumzuurspiegel steeg en dat de fenytoïnespiegel op hetzelfde niveau bleef als in de andere groep. De onderzoekers concluderen dat er een interactie is tussen fenytoïne en foliumzuur, en dat het voor vruchtbare vrouwen, die fenytoïne gebruiken, van belang is extra foliumzuur te nemen. Vermeldenswaard is echter ook dat met fenytoïne tijdens de zwangerschap moet worden opgepast vanwege vermeende teratogeniteit.