Methylcobalamine goed bij hyperhomocysteïnemie

Uit Japans onderzoek blijkt dat suppletie met methylcobalamine naast foliumzuursuppletie effectief is bij het verlagen van homocysteïnespiegels in het bloed van dialysepatiënten. Disfunctie van de remethylering ligt ten grondslag aan hyperhomocysteïnemie bij patiënten met chronisch nierfalen. Deze aandoening kan niet helemaal genezen worden door suppletie met foliumzuur. Daarom onderzocht dr. K. Koyama van de Nagoya City University in Japan of suppletie met methylcobalamine naast foliumzuur effectief was in het verlagen van de homocysteïneconcentratie. Methylcobalamine is een coënzym in remethylering. Aan het onderzoek deden 33 dialyse-patiënten met chronisch nierfalen mee en zeven gezonde proefpersonen. 21 patiënten werden gelijk verdeeld over drie groepen. Groep één kreeg dagelijks 15 mg foliumzuur, groep twee kreeg naast het foliumzuur 500 mg methylcobalamine intraveneus na elke dialysebehandeling. Groep drie kreeg zowel het foliumzuur als het methylcobalamine met daarbij nog 60 mg vitamine B6. Twaalf patiënten dienden als controlegroep (kregen methylcobalamine) evenals de zeven gezonde proefpersonen. De suppletieperiode duurde drie weken. Voor en na de suppletieperiode werd het volgende gemeten: homocysteïneconcentratie, vitamine B6- en B12-concentraties van het serum (inclusief methylcobalamine fractie) en bovendien werd er een methionine loading test gedaan. De onderzoekers vonden dat de concentraties methylcobalaminefracties en vitamine B6 significant lager waren in de dialysepatiënten vergeleken met de gezonde proefpersonen. De concentraties methylcobalaminefracties waren 48,3% in de dialysepatiënten en 58,7% in de gezonde proefpersonen. Er werden geen verschillen gevonden in de concentraties vitamine B12 en foliumzuur tussen de dialysepatiënten en de gezonde proefpersonen. Na drie weken suppletie was de nuchtere concentratie homocysteïne afgenomen met 17,3 % in groep één, 57,4 in groep twee, 59,9 % in groep drie en 18,7 % in de controle dialysepatiënten. De reductie van groep twee en drie was statistisch significant. Na de suppletie hadden groep twee en drie normale resultaten voor hun methionine loading test. Alle 14 patiënten die zowel foliumzuur als methylcobalamine kregen, hadden normale nuchtere homocysteïneconcentraties, ongeacht de inname van vitamine B6. De onderzoekers concluderen dat het effect van methylcobalamine naast foliumzuur groot was. Beide suppleties zijn nodig voor het weer normaal gaan functioneren van de remethylering. De suppleties kunnen ook helpen het verhoogde risico op aderverkalking bij patiënten met chronisch nierfalen te verlagen.