Ontlastingtransplantatie en Covid-19

Kan ontlastingtransplantatie een ernstig beloop van een SARS-CoV-2 infectie voorkomen? Deze vraag stellen artsen zich nadat ze per toeval twee patiënten behandelden met ontlastingtransplantatie voor een infectie met Clostridium difficile en dit een gunstig effect bleek te hebben op een SARS-CoV-2 infectie die ze in het ziekenhuis opliepen. De eerste patiënt betrof een tachtigjarige man met diverse aandoeningen die in het ziekenhuis was opgenomen in verband met een longontsteking en bloedvergiftiging. Hij bleek tevens een langer bestaande C. difficile infectie te hebben waarvoor hij behandeld werd met ontlastingtransplantatie. Op de dag van de transplantatie kreeg hij koorts en een verhoogde CRP-waarde, hij testte positief op het SARS-CoV-2 virus. Hij werd hiervoor behandeld met het medicijn remdesivir en convalescent plasma (toediening van plasma met antilichamen van personen die de infectie reeds hebben doorgemaakt). Twee dagen na de transplantatie herstelde de man van de Covid-infectie en de longontsteking. De tweede patiënt betrof een negentienjarige jongen met colitis ulcerosa die hiervoor immuunonderdrukkende medicatie gebruikte. Hij bleek een Clostridiuminfectie te hebben waarvoor hij behandeld werd met vancomycine en ontlastingtransplantatie. Vijftien uur na de transplantatie kreeg de jongeman koorts en een verhoogde concentratie van de ontstekingsmarker IL-6. Hij werd positief getest voor het SARS-CoV-2 virus. De jongeman herstelde snel, zonder verdere behandeling. De ontlastingdonoren waren tweemaal negatief getest middels een PCR-test, ook de gedoneerde ontlasting testte negatief. De bevindingen suggereren dat ontlastingtransplantatie mogelijk het klinisch beloop van Covid-19 gunstig kan beïnvloeden. Beide patiënten hadden immers risicofactoren voor een ernstig beloop (comorbiditeit en immuunsuppressie). Desondanks verliep de infectie mild. De artsen vermoeden dat het effect van remdesivir en convalescent plasma bij de eerste patiënt weinig invloed heeft gehad. Het effect van het antivirale medicijn treedt meestal pas na tien dagen op en de effecten van convalescent plasma zijn nog dubieus.