Vitamine D na bariatrische chirurgie zorgelijk

Bij personen die een bariatrische ingreep ondergaan wordt vaak een tekort aan vitamine D gevonden. De standaard suppletieadviezen na een dergelijke ingreep zijn ontoereikend om het tekort aan te vullen, zo blijkt uit een review. In de medische databanken Pubmed, Embase en Cochrane werd gezocht naar relevante studies. Het betrof studies met personen die een gastric bypass of gastrectomie ondergingen. Bij een gastric bypass wordt de maag verkleint en het spijsverteringskanaal omgelegd. Bij een gastrectomie wordt de maag geheel of gedeeltelijk verwijderd. Er werden uiteindelijk dertig relevante studies geselecteerd. Voor de ingreep had 13% tot 90% van de patiënten reeds een vitamine D-tekort (<50 nmol/l). Bij 98% van de deelnemers was sprake van een suboptimale vitamine D-spiegel (<75 nmol/l). Na de ingreep was de prevalentie hetzelfde en het hoogste na een gastric bypass. De standaard suppletiedosis van 800 IE vitamine D per dag bleek ontoereikend om het tekort aan te vullen. Studies met dosissen die varieerden van 1000 tot 5000 IE per dag lieten eveneens ontoereikende resultaten zien. In andere studies werd een wekelijkse dosis geadviseerd van 50.000 IE in combinatie met een dagelijkse aanvulling van vitamine D. In geen enkele studie werd een optimaal suppletieadvies gegeven waarmee het vitamine D-tekort opgeheven werd. Het huidige suppletieadvies voor vitamine D na bariatrische chirurgie blijkt onvoldoende om een optimale bloedspiegel van de vitamine te bereiken. Nader onderzoek naar de optimale dosis blijkt noodzakelijk.