Ontlastingtransplantatie zinvol na chemo

Transplantatie van de eigen ontlasting herstelt de darmflora bij personen met acute leukemie die behandeld werden met chemotherapie en breedspectrum antibiotica. Aan de ODYSSEE fase-2 studie namen 25 leukemiepatiënten deel die intensief behandeld waren met chemotherapie en antibiotica. Vervolgens kregen ze hun eigen ontlasting terug getransplanteerd (autologe fecale microbiota transfer, kortweg AFMT). Na de AFMT-behandeling keerde de alfadiversiteit bij de deelnemers terug naar het oorspronkelijke niveau. De alfadiversiteit is de mate van variatie van darmbacteriën binnen één persoon. Microbiële gemeenschappen herstelden zich en er werd een afname gezien van darminflammatie. Ook werden minder antibioticaresistente bacteriën gevonden. Het aandeel van pro-inflammatoire bacteriën zoals Enterobacteriaceae en Enterococceae die overheersen na chemotherapie, nam af na AFMT. De overlevingskans twee jaar na de AFMT-behandeling bedroeg 72% en was hoger dan de gemiddelde kans (variërend van 42% tot 60%) na een standaardbehandeling. Een behandeling met chemotherapie en antibiotica bij acute leukemie vermindert de microbiële diversiteit en verstoort de verhouding tussen gunstige bacteriën, pathogenen en antibioticaresistente bacteriën. Transplantatie van de eigen ontlasting kan de balans van de darmmicrobiota herstellen en leidt mogelijk tot een gunstiger prognose.