Beriberi, cardiomyopathie en polyneuropathie

Drie patiënten met beriberi hadden verschillende klinische manifestaties. Eén ontwikkelde een klassieke Shioshin beriberi, terwijl de andere twee een non-alcoholische cardiacale beriberi hadden. Het eerste geval was een 21 jarige mannelijke student die vier jaar alcoholist was. In de voorafgaande 3 weken was zijn alcoholconsumptie erg hoog geweest, terwijl zijn voeding uit junk-food bestond. Hij werd opgenomen voor hartfalen. Zijn thiamine bloed niveau was 6,5 mg/l (normaal 11,3-47,8). Hij werd behandeld met thiamine-tetrahydrofurfuryl-disulfide (TTFD) in 2 bolussen van 25 mg intraveneus, tezamen met andere medicatie. Een maand na ontslag was de patiënt nog vrij van hart symptomen. Hij nam 3 maal per dag 50 mg TTFD. De volgende casus was een 50-jarige werkloze man die werd opgenomen wegens kortademigheid en gezwollen benen. Zijn voeding bestond uit grote hoeveelheden witte rijst en bijna geen vlees, peulvruchten of noten. Hij had al 5 jaar last van wat doofheid en een tintelend gevoel in z'n benen. De diagnose was beriberi hartlijden met beriberi neuropathie. Zijn bloed vitamine B1 niveau was erg laag; 5,7 mg/l. Hij kreeg twee maal per dag 25 mg TTFD intraveneus, natriumbicarbonaat en diuretica. Uiteindelijk werd de patiënt gezet op orale TTFD tabletten, 150 mg per dag. Een follow-up na twee maanden thuis liet zien dat de patiënt geen hartsymptomen had. De volgende patiënt was een 31-jarige taxichauffeur die opgenomen werd vanwege kortademigheid die zeven dagen eerder was begonnen. Zijn voeding bestond voornamelijk uit grote hoeveelheden witte rijst, gefermen­teerde sojabonen cake en groenten, maar bijna geen vlees, vis, peulvruchten of noten. Hij bleek een hart falen te hebben en kreeg zuurstof, diuretica en TTFD 50 mg intraveneus met natriumbicarbonaat. Na 10 dagen in het ziekenhuis was zijn electrocardiogram normaal, en normaliseerde zich de grootte van zijn hart. De diagnose cardiacale beriberi met chronische polyneuropathie werd gesteld. Hij bleef op 150 mg TTFD en bleef verbete­ren.