Beriberi door diuretica

In het tijdschrift Case Reports in Cardiology maken Japanse cardiologen melding van een man met acute beriberi, vermoedelijk als gevolg van het gebruik van diuretica (plaspillen).

Het betreft een 61 jarige man waarbij shoshin beriberi (natte vorm) werd vastgesteld. Deze acute vorm van beriberi kan fataal zijn wanneer niet tijdig wordt ingegrepen. Bij de patiënt was zes maanden eerder de diagnose hartfalen gesteld nadat hij gedurende een maand last had van kortademigheid. Hij werd vervolgens behandeld met de diuretica furosemide (40 mg per dag) en trichlormethiazide (1 mg per dag) en de klachten werden op de daaropvolgende weken minder. Echter, na enkele maanden kreeg hij last van ernstige kortademigheid. Zijn conditie verbeterde niet, ondanks een verhoging van de diuretica. Uit onderzoek bleek dat hij een hoge output van het hart had, maar een lage perifere weerstand in de bloedvaten (lage bloeddruk), wat kenmerkend is voor shoshin beriberi. Bovendien was sprake van lactaatacidose en een verslechtering van zijn nierfunctie.

Bij de man werd een verlaagde thiamineconcentratie in het bloed gevonden (11 mg/dl, normaalwaardes variëren tussen 20 en 50 mg/dl) en hij kreeg de diagnose shoshin beriberi. De man werd vervolgens behandeld met een infuus met 100 mg vitamine B1 en binnen zes uren verbeterde zijn toestand aanzienlijk. De oorzaak van het thiaminetekort werd niet vastgesteld, maar het langdurig gebruik van diuretica – mogelijk in combinatie met een verminderde nierfunctie – werd als de belangrijkste oorzakelijke factor gezien.

De casestudie laat zien dat het van groot belang is om bij een verslechtering van hartfalen en diureticumgebruik te denken aan de mogelijkheid van een natte vorm van beriberi.

Woordenlijst

ORTHO

vaktijdschrift

JAARABONNEMENT € 87,80

Ortho
bibliotheek

Meld u aan voor één of meer van de gratis nieuwsbrieven.Nieuwsbrief ontvangen
+