Hyperhomocysteïnemie bij beroerte

Lichte hyperhomocysteïnemie wordt vaak geconstateerd bij patiënten met cerebrovasculaire aandoening. In dit onderzoek werd hyperhomocyteïnemie gevonden bij 57 patiënten uit een groep van 142 die een beroerte hadden overleefd. Ter vergelijking: bij 4 patiënten uit 66 controlepersonen was dit het geval. De concentraties homocysteïne in het plasma waren verhoogd bij patiënten met ziekten van de halsader, lacunair cerebraal infarct en bij hemorrhagische of met embolie gepaard gaande beroerte. Homocysteïne­spiegels waren niet gerelateerd aan hoge bloeddruk, roken, te hoog choles­terol, glucose, glucohemoglobine en fibrinogeenniveaus in het plasma. 40% van de variatie in homocysteïneniveaus in het plasma kon voorspeld worden uit de concentratie van foliumzuur en pyridoxal-5-fosfaat, alsmede op grond van de nierfunctie aan de hand van de creatininebepaling in het serum. De urineuitscheiding van homocysteïne per eenheid creatinine was significant verhoogd en sterk gecorreleerd met de concentratie homocyste­ne in het plasma, evenals met de concentratie van pyridoxal-5-fosfaat en vitamine B12 in het serum. De auteurs concluderen dat een lichte homocysteïnemie vaak gezien wordt bij beroerte, onafhankelijk is van andere risicofactoren of van het type cerebrovasculair accident en dat deze gedeeltelijk samenhangt met de nierfunctie en de concentratie van cofactoren voor het metabolisme van homocysteïne, zoals vitamine B12, foliumzuur en pyridoxal-5-fosfaat of vitamine B6. Opgemerkt wordt dat bij personen met tekorten aan vitamine B12 en foliumzuur, hyperhomocysteïnemie een kenmerk is. Of dit aanleiding is voor een cerebrovasculair accident is niet bekend. Aangezien er een sterke inverse correlatie bestaat tussen homocys­teïne in het plasma en het gehalte aan foliumzuur in rode bloedcellen bij patiënten met cerebrale of perifere occlusieve vaatziekten, maar niet bij controlepersonen, zou dit kunnen duiden op een hogere behoefte aan foliumzuur bij patiënten met cerebraal accident. Van foliumzuur is aange­toond dat het de concentratie homocysteïne in het plasma kan verlagen.