Magnesium bij zwangerschapscomplicaties

Hypertensie en pre-eclampsie vormen een ernstige bedreiging voor moeder en kind. In diverse landen van Europa worden vaak methyldopa, bètablokkers en hydralazine voorgeschreven. In de Verenigde Staten wordt de voorkeur gegeven aan de toediening van magnesium. Uit recent onderzoek is een gunstig effect van magnesium gebleken op de bloeddruk van de aanstaande moeder alsmede op het geboortegewicht van de baby. Een voorbeeld van magnesiumtoediening is het volgende regime. De eerste 24 uur een intraveneus infuus met 50 millimol magnesiumchloride, de tweede dag 12 millimol magnesiumchloride. Op de derde dag krijgt de vrouw 15 millimol magnesiumchloride oraal tot een dag na de bevalling. Bij deze doses wordt geen invloed op de calciumstatus gevonden. Bijwerkingen zijn zeldzaam. Het anticonvulsieve effect van magnesium houdt waarschijnlijk verband met een neuromusculaire blokkering. Uit het feit dat magnesium vrijwel onmiddelijk convulsies indamt, valt een perifere en centrale werking af te leiden. Het effect van vasodilatatie is waarschijnlijk de reden van de bloeddrukverlagende werking van magnesium bij hypertensie en pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. Van magnesiumtoediening per infuus is aangetoond: een verlaging van de bloeddruk, een toegenomen hartslagvolume en hartslagfrequentie en een verlaagde totale perifere resistentie. Zwangerschapshypertensie wordt gekenmerkt door een inverse relatie tussen de serumconcentratie van magnesium en bloeddruk. In een dubbelblind onderzoek bleek magnesiumtoediening per infuus de bloeddruk te verlagen. Ook de orale toediening van magnesium tot aan de bevalling had een bloeddrukverlagend effect. Er zijn geen bevindingen van nadelige effecten door calciumverlaging, welke door magnesium veroorzaakt zouden kunnen worden. De auteurs concluderen dat magnesiumtoediening een waardevol alternatief is ten opzichte van de gangbare medicaties in de behandeling van zwangerschapscomplicaties. De bijwerkingen zijn gering en de magnesiumtoediening heeft mogelijk gunstige effecten op de pasgeborene.