Te laag magnesium bij bypass

Gedurende open hartchirurgie voor het aanbrengen van een bypass, wordt vaak een te lage magnesiumspiegel in het serum (hypomagnesiëmie) geconstateerd. De onderzoeker dr. M.R. England en zijn collega's bestudeerden hypomagnesiëmie en de eventuele relatie hiervan met ziekte na de hartoperatie. Door een groep van 100 patiënten met een bypassoperatie werd deelgenomen aan een gerandomiseerd, placebo gecontroleerd onderzoek waarin intraveneus magnesium werd toegediend. Bij 100 patiënten daalde de magnesiumconcentratie met gemiddeld 35 procent gedurende de bypassoperatie en bleef vervolgens te laag op een waarde van 0,6 millimol per liter in de erop volgende 24 uur. Deze patiënten kregen de normale fysiologische zoutoplossing in het infuus toegediend. Bij 50 patiënten, die aan het eind van de operatie een infuus met magnesiumchloride kregen, werd de hypomagnesiëmie snel gecorrigeerd, maar deze keerde bij een groot aantal terug na 24 uur. Ventriculaire ritmestoornissen werden gezien bij 16 procent van de patiënten in de magnesiumgroep tegen 34 procent in de placebogroep. De cardiac index bedroeg in de groepen respectievelijk 2,8 en 2,5 liter per minuut per m2 lichaamsoppervlak. Er werden geen nadelige effecten van de magnesiumtoediening waargenomen. In beide groepen was de sterfte nul. De verkregen resultaten zijn een sterke aanwijzing voor een verbeterde hartwerking door magnesium en een beschermend effect tegen hartritmestoornissen. De beste manier voor het op peil houden van de magnesiumspiegel in het serum moet nog worden vastgesteld.