Per 48 uur kun je als gast 2 artikelen gratis lezen; dit is gratis artikel 1 van 2.
Neem een digitaal abonnement of
Inloggen als abonnee
In het tijdschrift
Case Reports in Cardiology maken Japanse cardiologen melding van een man met acute
beriberi, vermoedelijk als gevolg van het gebruik van
diuretica (plaspillen).
Het betreft een 61 jarige man waarbij shoshin beriberi (natte vorm) werd vastgesteld. Deze acute vorm van beriberi kan fataal zijn wanneer niet tijdig wordt ingegrepen. Bij de patiënt was zes maanden eerder de diagnose
hartfalen gesteld nadat hij gedurende een maand last had van kortademigheid. Hij werd vervolgens behandeld met de diuretica furosemide (40 mg per dag) en trichlormethiazide (1 mg per dag) en de klachten werden op de daaropvolgende weken minder. Echter, na enkele maanden kreeg hij last van ernstige kortademigheid. Zijn conditie verbeterde niet, ondanks een verhoging van de diuretica. Uit onderzoek bleek dat hij een hoge output van het
hart had, maar een lage
perifere weerstand in de bloedvaten (lage
bloeddruk), wat kenmerkend is voor shoshin beriberi. Bovendien was sprake van lactaatacidose en een verslechtering van zijn nierfunctie.
Bij de man werd een verlaagde thiamineconcentratie in het bloed gevonden (11 mg/dl, normaalwaardes variëren tussen 20 en 50 mg/dl) en hij kreeg de diagnose shoshin beriberi. De man werd vervolgens behandeld met een infuus met 100 mg
vitamine B1 en binnen zes uren verbeterde zijn toestand aanzienlijk. De oorzaak van het thiaminetekort werd niet vastgesteld, maar het langdurig gebruik van diuretica - mogelijk in combinatie met een verminderde nierfunctie - werd als de belangrijkste oorzakelijke factor gezien.
De casestudie laat zien dat het van groot belang is om bij een verslechtering van hartfalen en diureticumgebruik te denken aan de mogelijkheid van een natte vorm van beriberi.