Polyfarmacie beïnvloedt vitamine D-spiegel?

Nederlandse ouderen die vijf of meer medicijnen per dag gebruiken (polyfarmacie) hebben vaak een vitamine D-tekort. Het is nog niet duidelijk of dit een oorzakelijk verband betreft. Bij 873 ouderen die verbleven in een verpleeghuis voor dementiepatiënten werd het medicijngebruik bekeken en de vitamine D-spiegel gemeten. Afhankelijk van het aantal geneesmiddelen dat werd gebruikt was er al dan geen sprake van polyfarmacie (≥5 medicamenten per dag) of ernstige polyfarmacie (≥10 medicijnen per dag). Van de patiënten bleek 65% vijf of meer medicijnen per dag te gebruiken. Bij 22% van hen was sprake van ernstige polyfarmacie. Bijna de helft van de ouderen had een vitamine D-tekort, uitgaande van een grenswaarde van 50 nmol/l. Wanneer een grenswaarde van 75 nmol/l werd gehanteerd, bleek dat maar liefst 77% een vitamine D-tekort had. Een deel van de patiënten die vitamine D gesuppleerd kregen waren alsnog deficiënt aan de vitamine. Dit was het geval bij 17% en 49% van de deelnemers uitgaande van grenswaarden van respectievelijk 50 en 75 nmol/l. Vooral de medicijnen metformine, sulfonamiden, ureumderivaten, vitamine K-antagonisten, glycosiden, diuretica, ACE-remmers en serotonine heropnameremmers (SSRI’s) werden in verband gebracht met een vitamine D-tekort. Zo werd het gebruik van sulfonamiden en ureumderivaten gerelateerd aan een verlaging van de vitamine D-status met 19 nmol/l. Daarentegen werden non-selectieve monoamine-heropnameremmers (NSRI's), vroeger de tricyclische antidepressiva genoemd zoals tryptamine en imipramine, in verband gebracht met een 18 nmol/l hogere vitamine D-spiegel. De wetenschappers concluderen dat het gebruik van veel medicijnen door ouderen in verband staat met een vitamine D-tekort.