Osteopenie bij niet ambulante epilepsiepatiëntjes met anti-epileptica

Talrijk, maar ook inconsistent, zijn de meldingen van een abnormale status van vitamine D, calcium en bot door het gebruik van anti-epileptica. Deze rapportages zijn moeilijk te interpreteren, vanwege de uiteenlopende studieopzet en het wel of niet rekening houden met de ambulante status van de patiënten. Afwijkende serumgehaltes zijn gevonden van calcium, 25 hydroxycholecalciferol, fosfor en alkalische fosfatase. Deze worden toegeschreven aan een verhoogde omzetting van vitamine D (in de lever) in inactieve metabolieten, directe verhindering van de calciumopname in de darmen, onafhankelijk van vitamine D, en een verhoogde calciumresorptie uit het bot en botafbraak. Taylor Baer en medewerkers onderzochten bij 338 epileptische kinderen (3-9 jaar) het effect van anti-epiliepticagebruik op de status van vitamine D, calcium en bot, waarbij onderscheid gemaakt werd tussen ambulante en niet-ambulante epilepsiepatiënten. Uit dit onderzoek bleek dat de calcium-, vitamine D- en de botstatus duidelijk gerelateerd waren aan het niet-ambulant zijn en niet aan het gebruik van anti-epileptica. Wel was er een additief effect van anti-epileptica in de niet-ambulante groep op het negatieve effect op serumspiegels van calcium en vitamine D, op de botrijpheid (botleeftijd) en botkwaliteit. Verder kwam uit deze studie naar voren dat verreweg de meeste kinderen te weinig vitamine D en calcium binnenkregen. Voorts werpen de auteurs de vraag op of de RDA voor vitamine D wel toerei-kend is voor niet-ambulante kinderen, die immers een hoog risico lopen op lage vitamine-D-spiegels (door gebrek aan zonlicht) en osteopenie (door onderbelasting van skelet).De auteurs concluderen dat de vitamine-D-status van alle niet-ambulante kinderen routinematig gecontroleerd zou moeten worden en dat preventieve suppletie van vitamine D gewenst is.

Woordenlijst

ORTHO

vaktijdschrift

JAARABONNEMENT € 87,80

Ortho
bibliotheek

Meld u aan voor één of meer van de gratis nieuwsbrieven.Nieuwsbrief ontvangen
+